Liu Hucheng, Nanchangin yliopiston ensimmäisen liitännäissairaalan luu- ja pehmytkudosonkologian osaston johtaja, suoritti äskettäin "lantion kasvaimen resektion + ristiluun osteotomia + lantion tekonivelleikkaus + lonkan tekonivel + lannerangan pedicle-ruuvin sisäinen kiinnitys" LDK-räätälöidyllä lantion proteesilla ja operaatio sujui mutkattomasti.
Potilas lähetettiin ulkoiseen sairaalaan toistuvien selkäkipujen ja epämukavuuden vuoksi.Lonkkatutkimusten jälkeen potilaalle ehdotettiin mahdollista luu-pahanlaatuista vauriota, mutta hän ei kiinnittänyt siihen huomiota, minkä jälkeen hänen kipuoireensa pahenivat ja hänen liikkumiskykynsä rajoittui.Sitten potilas tuli Nanchangin yliopiston ensimmäisen liitännäissairaalan luu- ja pehmytkudosonkologian osastolle hoitoon.
Sairaalaan saapumisen ja lantion luubiopsian jälkeen potilaalla diagnosoitiin osteosarkooma.Sen jälkeen kun useat osastot olivat yhdessä laatineet perusteellisen kirurgisen suunnitelman ja ennen leikkausta valmistelut oli saatu päätökseen, johtaja Liu Hu Cheng -tiimi suoritti potilaalle "lantion kasvaimen resektio + ristiluun osteotomia + lantion tekonivelleikkaus + lonkkaproteesi + lannekaaren ruuvin sisäinen kiinnitys".
Kuvaus:
Potilas, nainen, 52-vuotias
Valitus:
Yli 3 kuukautta lantion luun osteosarkooman kemoterapian jälkeen
Nykyinen sairaushistoria:
Potilas valitti, että vuosina 2022-2010 toistuvaan alaselän kipuun ja epämukavuuteen, johon liittyi arkuutta ja turvotusta, johon liittyi kipu vasemmassa alaraajassa, joka sijaitsee vasemmassa lonkassa, vasemmassa alaraajassa, takapuolella ei ollut ilmeistä syytä reidestä, vasempaan jalkaan pohkeen takaosa, vasemman jalan alaosan tunnottomuus, kipu lisääntyi pitkittyneen seisomisen ja kävelemisen jälkeen ja lievittyi lepäämällä, jonka aikana ei kiinnitetty huomiota, ja sitten kipuoireet alkoivat lisääntyä eivätkä pystyneet kävelemään.
MRI ehdotti: 1) vasemman suoliluun epänormaalia signaalia, ottaen huomioon pahanlaatuisen leesion mahdollisuuden;2) pieni määrä nestettä vasemmassa lonkkanivelessä.Mitään erityishoitoa ei annettu, ja nyt potilas vietiin sairaalaan jatkohoitoon.
Kliininen diagnoosi:
"Kemoterapian jälkeinen myelosuppressio" -pääsy
Ehdotettu toimenpide on "lantion kasvaimen resektio + ristiluun osteotomia + lantion tekonivelleikkaus + lonkan tekonivel + sisäinen kiinnitys lannerangan pedicle-ruuvilla"
Näytteet lähetetty tutkittavaksi：
Vasemman lantion kasvain lähetettiin tutkittavaksi: muotoutumaton luukudos, koko 19,5X17X9 cm, lihaskudos kiinnitettynä, koko 16,5X16X3,5 cm, monileikkausviilto, 1,5 cm kautery-marginaalista, lihaskudoksessa nähtiin massaa , koko 8 x 6,5 x 4,5 cm, harmahtavan harmaanpunainen, sitkeä ja huonosti erottuva polttoalueen ja luukudoksen välillä.
Vasemman iskiashermon kasvain: harmaanpunainen muotoutumaton kudos, koko 9,5X3X3m, harmaa-valkoinen harmaa-punainen sitkeä leikkauspinnalta.
Mikroskooppisesti kasvain osoitti kiinteää lamellijakaumaa, tunkeutuen perifeeriseen fibrorasvaan, poikittaiseen lihas- ja hermokudokseen, jossa oli epäsäännöllisen muotoisia soluja, ilmeisiä nukleoleja, helposti havaittavissa olevaa tuman skitsofreniaa, ilmeisiä heterotyyppejä ja paljon nekroosia.
Patologinen diagnoosi:
(Vasen lantio) Yhdessä kliinisen, kuvantamisen ja historian kanssa se oli yhdenmukainen korkea-asteisen osteosarkooman (yleinen tyyppi) kemoterapian jälkeisen vasteen kanssa.
Huvos-luokitus: aste II (lievästi tehokas kemoterapia, >50 % kasvainkudoksen nekroosi, elossa oleva kasvainkudos).
Kudoksen polttomarginaali: vauriota ei havaittu.
(vasen iskiashermo) näkyvä vaurio: 2 muuta imusolmuketta havaittu, etäpesäkkeitä ei havaittu (0/2) Immunohistokemia osoittaa: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(hajallaan +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Kirurginen suunnittelu:
Lantion kasvaimen resektio + ristiluun osteotomia + lantion tekonivelleikkaus + lonkkaproteesi + lannerangan pedicle-ruuvin sisäinen kiinnitys
Preoperatiivinen
Leikkauksen jälkeinen
Kirurgin esittely
Professori Hucheng Liu
Nanchangin yliopistollisen ortopedisen sairaalan ensimmäinen sidossairaala
Päällikkö, luuston ja pehmytkudosonkologian osasto
Ylilääkäri, apulaisprofessori, maisterinohjaaja
Luu- ja pehmytkudoskasvainten ryhmän johtaja, ortopedinen haara, Jiangxin lääkäriliitto
Jiangxi Physicians Associationin ortopedian osaston luu- ja pehmytkudoskasvainten komitean varapuheenjohtaja
Postitusaika: 26.4.2023