Guizhou Huaxia Ortopedisen sairaalan artroplastian osaston johtaja Li Guishan näki erityisen potilaan, joka kärsi molemminpuolisesta polvikivusta yli 11 vuotta, ja hän tuli sairaalaan penkki kävelemään osastolle, ja molemmissa oli vakavia epämuodostumia. polvet ja suuri kävelyvaikeus.Röntgenkuvat viittaavat siihen, että potilaalla oli vasemman distaalisen reisiluun vanha murtuma (ei parantunut) + vasemman polven vanha dislokaatio + oikean polven nivelrikko.Jatkohoitoon potilas haki apua Guizhou Huaxia -ortopedisen sairaalan yhteiskirurgiaosastolta toivoen saavansa polvileikkauksen.
Vastauksena potilaan molemminpuoliseen polven tilaan johtaja Guishan Li -tiimi suoritti perusteellisen konsultaation ja tutki leikkauksen yksityiskohtia, ja lopulta kehitti potilaalle täydellisen ja perusteellisen leikkaussuunnitelman ja suoritti sitten "kahdenvälisen" polven artroplastian käyttämällä LDK "Hinged" -laitetta. Polviproteesi" ja "Modulaarinen kasvainpolviproteesi", ja leikkaus meni hyvin.
Kuvaus:
Potilas, nainen, 62-vuotias
Valitus:
Kahdenvälinen polvikipu ja liikkumisrajoitus yli 11 vuoden ajan.
Nykyinen sairaushistoria:
Potilaalla oli kipua molemmissa polvissa noin 11+ vuotta sitten ilman selkeää syytä, ja vähitellen liikkuminen rajoittui (vasen puoli on vaikeampi), mutta hän ei välittänyt tuolloin eikä saanut systemaattista hoitoa.Hän ei kyennyt kävelemään, ontui kainalosauvojen kanssa kävellessä, kyykkyssä ja rinteissä ylös ja alas kävellessä sekä muussa painoa kantavassa toiminnassa.Vasemman polven dislokaatio epämuodostuma paheni vähitellen;oikeaan polveen kehittyi vähitellen laajentuminen ja taivutus-inversion epämuodostumia, mikä vaikutti vakavasti jokapäiväiseen elämään.
Kuluneen vuoden aikana edellä mainitut oireet pahenivat, ja hän joutui paikalliseen sairaalaan jatkohoitoon, ja hän pyysi laitoshoitoa polvileikkaukseen.
Mennyt historia:
Yli 13 vuotta sitten vasemman polven traumaattinen vamma aiheutti epämuodostumia ja kipua ja rajoitti aktiivisuutta, ja itsehoidon jälkeen vasemman polven epämuodostuma, kipu ja aktiivisuus paranivat;yli 13 vuoden aikana hänelle tehtiin ilmainen vasemman polven poisto paikallisessa sairaalassa ja hänet kotiutettiin kliinisesti parantuneena;yli 8 vuoden ajan hänellä oli ajoittainen musta uloste ilman muodollista hoitoa.
Erikoistutkimukset:
Selkärangan fysiologinen kaarevuus muuttui matalaksi, puristuskipua ja lyömäkipua ei esiintynyt lumbosacraal-alueella ja lanneranka oli liikuteltavissa kaikkiin suuntiin.
Vasen alaraaja oli noin 6,0 cm lyhyempi kuin oikea alaraaja;oikea polvi oli laajentunut ja fleksio epämuodostunut (inversio noin 30°);vasen reisi oli pseudo-nivelessä sijoiltaan lähellä polvea;molempien polvien ihonväri ja lämpötila olivat normaalit;Vasemman polven etupuolella nähtiin noin 8,0 cm pitkittäisiä vanhoja leikkausarpia, jotka paranivat hyvin.
Molemmissa polvissa oli merkittävää peripatellaarista ja kokonaismediaalista ja lateraalista polvivälin painekipua, kelluva polvilumpiotesti (-), oikeanpuoleisen vetolaatikon testi (-), vasemman laatikon testi (ei voitu tutkia normaalisti), lateraalinen rasitustesti (+), McSweeneyn merkki ( +), polvilumpion hiontatesti (+), negatiivinen oikean jalan suoran nostotesti, vasemman suoran jalan nostotestiä ei voitu suorittaa;oikean polven liike oli rajoitettu: oikean polven ojennus noin -5°;oikean polven koukistus noin 70°;oikean polven sisäinen kierto noin 5°, ulkokierto noin 5°.
Vasemman polven venytyksen, taivutuksen, sisäisen pyörimisen ja ulkoisen kiertoliikkeen menetys;hyvä tunne ja verenkierto molempien alaraajojen distaalisessa osassa;normaali lihasjänne oikean alaraajan;vasemman alaraajan lihasten sävyä ei voitu mitata normaalisti;dorsalis pedis -valtimon hyvä pulsaatio kahdenvälisesti.
Apututkimukset:
1, Kahdenvälinen polven osteoartroosi
2, Distaalisen vasemman reisiluun vanha murtuma (ei parane)
3, vasemman polvinivelen vanha sijoiltaanmeno
4, Ruoansulatuskanavan verenvuoto?
Preoperatiivinen
Leikkauksen jälkeinen
Kirurgin esittely
Guishan LI
Nivelkirurgian johtaja, Guizhou Huaxia Orthopedic Hospital
Entinen 91. PLA:n sairaalan ortopedian osaston johtaja
Maisterin tutkinto, apulaisylilääkäri
Guizhoun kuntoutuslääketieteen yhdistyksen trauma- ja korjaustoimikunnan kolmannen ammattikomitean pysyvä jäsen;
Guiyangin kaupungin lääketieteellisten onnettomuuksien teknisen arvioinnin asiantuntijaryhmän jäsen
Erikoisalat:tekonivelleikkaus ja korjauskirurgia, urheilulääketiede (artroskooppinen kirurgia), selkärangan vammojen kirurginen hoito, raajojen monimutkaiset murtumat, pehmytkudosvauriot ja raajojen epämuodostumien korjaus jne. Hänellä on erityistä tietoa reisiluun pään diagnosoinnista ja hoidosta nekroosi.
Postitusaika: 09-09-2023