Äskettäin tohtori Zhang Guofeng, Binzhou Medical Collegen Yantai Affiliated Hospital -sairaalan luusyöpäosaston apulaislääkäri, ja hänen tiiminsä käyttivät onnistuneesti mittatilaustyönä valmistettua LDK-kasvainproteesia ja suorittivat erittäin vaikean "räätälöidyn reisiluun kasvainproteesin vaihtoleikkauksen" monimutkaisessa tilassa olevalla potilaalla, joka ei ainoastaan merkinnyt läpimurtoa Binzhou Medical Collegen Yantai Affiliated Hospital -luuonkologian laitoksen pahanlaatuisen luukasvaimen hoidossa, vaan edusti myös sen korkeatasoista kirurgista osaamista, joka oli saavuttanut kotimaisen edistyneen tason .
Tilan kuvaus
Potilas, nainen, 70-vuotias
Vuosi sitten potilaalle ilmaantui tuskallisia oireita oikeaan reiteen, jotka pahenivat vähitellen.Potilas luuli, että hänellä oli reisiluun pään nekroosi, mutta kipu jatkui voimakkaana särkylääkkeiden ottamisen jälkeen.Äskettäin hän konsultoi Binzhou Medical Collegen Yantai Affiliated Hospital -sairaalaa, koska kipu tuli niin vakavaksi, että hän ei voinut nukkua yöllä tai kävellä enää.
Hänen nivelensä MRI viittasi laajaan epänormaaliin signaaliin oikean reisiluun proksimaalisessa päässä, ja kasvainleesio otettiin huomioon.Tämän jälkeen potilas vietiin luuonkologian osastolle jatkohoitoa varten.
Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen apulaislääkäri Zhang Guofeng vahvisti oikean reisiluun metastaattisen kasvaimen diagnoosin, ja primaarisen leesion katsottiin olevan perifeerinen keuhkosyöpä.Leikkauksesta päätettiin, kun potilaan ja hänen perheensä kanssa oli keskusteltu täysin.
Haaste hyväksytty!Lääketieteellinen ja teollinen integraatio vaikeisiin korvausleikkauksiin
Lääkäreille vaikein ongelma oli se, että potilas oli 70-vuotias ja oikean ylä- ja keskireilu olivat tuhoutuneet laajasti kasvaimen eroosion seurauksena, eikä edes eroosoitunut distaalinen reisiluu jäänyt paljoa, joten kasvaimen jälkeiset tavanomaiset rekonstruktiomenetelmät resektiota ei enää sovellettu.Toistuvien simulaatioiden ja keskustelun jälkeen tohtori Zhang Guofengin tiimi päätti suorittaa resektion ylemmän ja keskiosan tuumorin resektion + mukautetun kasvainproteesin vaihdon.
Preoperatiivinen MRI
Preoperatiivinen CT
Vaikeuskartoitus
1.
Ensimmäinen vaikeus tässä toimenpiteessä on se, kestääkö potilas turvallisesti leikkausta ottaen huomioon 70-vuotiaana, pahanlaatuisen kasvaimen ja huonon fyysisen kunnon.
2.
Toinen vaikeus on se, että leikkaukseen liittyy laaja kasvaimen resektio ja raajan rekonstruktio, pitkä leikkausaika, massiivinen verenvuoto, joka voi aiheuttaa verenvuotoshokin, ja suuri infektion todennäköisyys.
3.
Reisiluun distaalinen segmentti, joka ei ole kulunut, on liian lyhyt pitämään proteesin ydintappi, joten turvallisen ja tehokkaan proteesin suunnittelu rekonstruktiota varten on kolmas haaste.
4.
Koska reisiluun ylä- ja keskisegmentti korvattiin poistamalla reisiluun ylä- ja keskiluukudokset (mukaan lukien reisiluun pää) sekä lonkkaniveltä kuljettavat lihaspysäykset, miten proteesin ympärillä olevat pehmytkudokset rekonstruoidaan ja raajan toiminta palautetaan oli neljäs haaste tässä leikkauksessa.
Tohtori Zhang Guofeng, apulaispääkirurgi, kommunikoi ensin LDK:n kasvainproteesiinsinöörien tiimin kanssa suunnitellakseen räätälöidyn kasvainproteesin.Tämän leikkauksen korkeasta tasosta ja leikkauksen vaikeudesta ja riskistä johtuen järjestettiin monialainen konsultaatio ja keskustelu asiantuntijoiden kanssa patologian laitokselta, kuvantamislaitokselta, hengityslääketieteen laitokselta, sydän- ja verisuonitautien osastolta, Onkologiakeskuksesta ja Anestesiologian osasto analysoimaan tilaa ja määrittämään hoitosuunnitelman.
Proteesisuunnitteluratkaisu
1).Kuvatiedon 3D-rekonstruktio Potilaan luumallin 3D-rekonstruktio kuvantamistietojen perusteella.
2).Proteesin suunnittelusuunnitelma ja vaikutusnäyte vaihdon jälkeen
korvaava vaikutus näyte
Räätälöidyt proteesit ja leikatut kasvainsegmentit
Perusteellisen valmistelun jälkeen anestesiaosaston ja leikkaussalin lääkintä- ja hoitohenkilöstön hiljaisessa yhteistyössä apulaispääkirurgi tohtori Zhang Guofeng suoritti onnistuneesti "reisiluun ylä- ja keskikasvaimen resektion + räätälöity kasvainproteesin vaihto" kärsivällinen.
Postoperatiivinen röntgen
Leikkauksen tavoitteena oli kasvainluun poistaminen, potilaan kivun lievitys, raajan toiminnan palauttaminen ja elämänlaadun parantaminen mahdollisimman laajasti.Luusonkologian osaston koko lääkintä- ja hoitohenkilökunnan huolellisen diagnoosin ja hoidon jälkeen potilas toipui erittäin hyvin ja hänet kotiutettiin sairaalasta.Potilasta pitkään vaivannut voimakas kipu reidessä korjaantui ja potilas palasi leikkauksen jälkeen normaaliin kävelyyn ja oli erittäin tyytyväinen hoidon vaikutukseen.
Vinkkejä tri Zhang Guofengiltä, apulaispäälääkäriltä
Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittää luumetastaaseja.Luuetäpesäkkeiden pääasiallinen kliininen ilmentymä on paikallinen kipu, joka on salakavala ja vaikeasti havaittavissa ajoissa ja voi helposti aiheuttaa vakavaa luutuhoa ja jopa patologisia murtumia.Aluksi potilaat pitävät sitä usein tavallisena niveltulehduksena, mutta myöhemmin siitä kehittyy voimakas kipu, erityisesti jatkuva yökipu.Tässä muistutetaan erityisesti, että yllä olevien oireiden ilmaantuessa on syytä hakeutua ajoissa säännölliseen sairaalaan hoitoon ja tarvittaessa voidaan tehdä röntgen-, TT- ja magneettikuvaukset useimpien luuston kasvainsairauksien havaitsemiseksi.Kun luumetastaaseja epäillään, on tärkeää mennä erikoistuneeseen luukasvainkeskukseen konsultaatiota ja hoitoa varten.
Postitusaika: 24.10.2022