Lantion kasvain on yksi monimutkaisimmista ja vaikeimmista luukasvainleikkaustyypeistä, ja kasvaimen poistaminen voi johtaa suureen luukadoon.Lantion anatominen rakenne ja morfologia on suhteellisen monimutkainen muihin alueisiin verrattuna.Lisäksi lantio on vatsaontelon tärkeiden elinten vieressä ja monia ympäröiviä pehmytkudosrakenteita, joten sekä preoperatiivisessa suunnittelussa että leikkauksen sisäisessä hoidossa on huomattavia haasteita.
Proteesin preoperatiivisessa suunnittelussa resektioalue on suunniteltava kohtuudella potilaan sairastuvuuden mukaan ja sitten vaurioalueen rekonstruktio ja proteesin implantointi resektioalueen mukaan.
Lantion kasvainproteesin suunnittelun vaikeus ei piile ainoastaan lantion monimutkaisessa anatomisessa muodossa, vaan myös siitä, että potilaan mieltymyspaikat vaihtelevat henkilöstä toiseen, joten miten suunnitella proteesi, joka vastaa paremmin potilaan tarpeita ja saavuttaa sen. Parhaat leikkaustulokset ovat avaintekijä leikkauksen onnistumisessa.
LDK-insinöörit arvioivat kunkin potilaan yksilölliset morfologiset erot, luukadon alueen ja mekaanisen ympäristön, jossa proteesi elää, "personoivat" rekonstruoidun alueen ja suorittavat sovituksesta tietokonesimuloinnin ja mallin varmistaakseen, että proteesi voidaan implantoida intraoperatiivisesti.Tässä artikkelissa olemme valinneet kuusi edustavaa kasvainproteesimallia eri lantion kasvainten alaryhmille viimeisen viiden vuoden aikana viitettä ja keskustelua varten.
1 alue I Lantio kasvain
Tämä tapaus on lantion alueen I kasvain, johon liittyy sacroiliac-nivel.Proksimaalinen pää osteotomoitiin sacroiliac-nivelen kautta sakraalisen aukon ulkoreunassa ja distaalinen pää osteotomoitiin vaakasuunnassa asetabulaarisen kärjestä ylöspäin.Viallisen suoliluun siiven rekonstruoimiseen käytettiin räätälöityä lantioproteesia.Proteesin muoto ja koko räätälöitiin potilaan vian mukaanproteesin ja luun rajapinta(kosketus ristiluun ja suoliluun luihin) koneistettiin jäljittelemään luun trabeculien huokoista verkkoa luun sisäänkasvun helpottamiseksi ja proteesin pitkäaikaisen kiinnityksen saavuttamiseksi.Astabulumin takaseinässä on yksiosainen painettu teräslevy ja proteesin takapuolelle voidaan kiinnittää naulatankojärjestelmä parantamaan proteesin vakautta.
2 Alue II Lantion kasvain
Potilaalla oli pieni leesio ja vain osittainen asetabulaarinen resektio suoritettiin pystysuoralla osteotomialla potilaan asetabulumissa ja vaakasuuntaisella osteotomialla potilaan yläreunassa, jolloin häpyluun poistettiin ja iskiashaara säilytettiin.Räätälöity lantioproteesi painettiin yhtenä kappaleena, ja proteesin ja luun välinen rajapinta oli koneistettu jäljittelemään trabeculien huokoista verkkoa.Potilaan acetabulumin ulkohalkaisija mitattiin ja potilaan acetabulum-mittoja vastaava sementoitu asetabulaarinen kuppi määritettiin rekonstruoinnin pohjaksi, ja levy painettiin yhtenä kappaleena proteesin ulkopuolelle.Tämä ratkaisu maksimoi potilaan iskiashaaran ja osan potilaan säilyvyyden ja saavutti tarkan resektion ja rekonstruktion.
3 Alueen I + II lantion kasvain
Tässä tapauksessa kasvain esiintyi alueella I + II, lateraalinen ristiluun osteotomia leikkasi sacroiliac-nivelen.häpy- ja iskiashaarat säilytettiin intraoperatiivisen tilanteen mukaan.Räätälöidyn lantioproteesin kosketuspinta ristiluuhun työstettiin huokoiseksi verkoksi, joka jäljitteli luutrabekuleja, ja tulppa oli suunniteltu lepäämään ristiluun sisäpuolella.Mukautettu suoliluun tuki ja lonkkakuppi kootaan erikseen ja ovat säädettävissä leikkauksen aikana helpon ja luotettavan kiinnityksen takaamiseksi.Kaksi riviä naulareikiä on varattu säilyneiden häpy- ja lonkkahaarojen kiinnittämiseen.
4 Alueen I + II lantion kasvain
Tässä tapauksessa kasvain esiintyi alueella I + II, lateraalinen ristiluun osteotomia leikkasi sacroiliac-nivelen.häpy- ja iskiashaarat säilytettiin intraoperatiivisen tilanteen mukaan.Räätälöidyn lantioproteesin kosketuspinta ristiluuhun koneistettiin huokoiseksi verkoksi, joka jäljittelee luutrabekuleja, Proteesin takapuoli voidaan liittää naulatankojärjestelmään, ristiluussa olevien ruuvien pituus ja suunta räätälöidään potilaan mukaan. CT-tiedot ja proteesin ulkoreuna on suunniteltu ompeleen reikien rivillä helpottamaan pehmytkudoksen kiinnitystä
5 Alueen II + III lantion kasvain
Tämä tapaus on lantion II + III kasvain, jossa on vaakasuora osteotomia yläaseabulaarisesta reunasta.Proteesi koostuu mukautetusta lantiosta ja häpyluun kiinnityslevystä.Räätälöidyn lantioproteesin kontaktipinnan koko on suunniteltu osteotomiapinnan muodon mukaan ja sitä vahvistaa ulkopuolinen yksiosainen painettu levy.Häpyluun kiinnityslevy on räätälöity potilaan alkuperäisen häpyluun muotoon ja kiinnitetään häpyluun terveelle puolelle.
6 Alueen IV lantion kasvain
Tässä tapauksessa kasvain esiintyi alueella IV, oikea ja vasen puoli osteotomoitiin sacroiliac-nivelestä säilyttäen osan olecranonista ja proteesi kiinnitettiin suoliluun molemmilta puolilta ja viidennen nikaman alapäähän.Räätälöity lantioproteesi on painettu yhtenä kappaleena ja siinä on ruuvit lannenikamiin sekä oikealle ja vasemmalle puolelle, ja mahdollisuus kiinnittää niittijärjestelmä takapuolelle.
Postitusaika: 21.2.2023